死亡是結束，還是另一個開始?
死亡是結束，還是另一個開始?
人活著是先意識還是先軀殼?
✦死亡✦任何生命皆須經歷的過程，生而為人自然不可避免死亡結局。相較於西方，東方似乎對於死亡的話題有著更多的忌諱，並且極盡所能的閉口不提，若是有不知輕重的暢所欲言提及死亡方面的話題，輕則被以「觸霉頭、烏鴉嘴」責備，重則會被長輩武力招呼。
然而，隨著時間流逝，東方社會對於討論死亡相關議題似乎不再那麼敏感。例如，以往老一輩會堅持「人要是過世了要保留完整的身體下葬」，如今則有部份的人會於在世之時，考慮自己死後是否要把器官捐出，遺愛人間，更有甚者將整個軀體捐出，成為大體老師幫助醫學路上的莘莘學子。
在此種風氣的轉變之下，關於生命最後一哩路的選擇，也逐漸從以前的禁忌話題，慢慢地有少部分人願意開始思考、討論，並提早為自己做規劃。
除了因自然老化或意外發生，使生命走到終點之外，在生命臨終前夕，病痛纏身，在苦痛中垂死掙扎直至嚥氣的人數不勝數，為了維護病患最後的尊嚴，也為賦予他們決定自己生命最後態樣的走向權利，台灣於民國89年立法通過「安寧緩和醫療條例」，賦予末期病人得預立意願書，主張若於生命末期時可選擇「安寧緩和」醫療或作「維生醫療」抉擇。譯文：末期病人：末期病人指罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者/安寧緩和醫療條例第3條第2款
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《安寧緩和醫療主旨》
安寧緩和治療為捨棄不再有療效的治療，將治療的目標從疾病治癒轉為疾病控制，適當使用各種藥物、儀器設備及輔助療法，減輕病人的症狀、緩解病人的不適，維持其身體的舒適，使處於疾病末期的病人有較好的生活品質，並提供身心靈的全人照顧，協助病人及家屬面對死亡的各種調適。
《維生醫療主旨》
維生醫療則為用以維持末期病人之生命徵象，但無治癒效果，而只能延長其瀕死過程的醫療措施。其中較為知名的醫療措施即為「葉克膜」，為一台替代或輔助心肺功能之儀器，雖可維持病患之心肺功能，但無法治癒疾病，僅為延長病患之死亡過程，病患最終仍會死於原本罹患之疾病，或是死於葉克膜導致之併發症。
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♦️根據【安寧緩和醫療條例第4條第1項】規定，末期病人得立「意願書選擇安寧緩和醫療或作維生醫療」抉擇。又安寧緩和【醫療條例第5條第1項】規定，成年且具行為能力之人，得預立第四條之意願書；以及【安寧緩和醫療條例第7條第1項】規定，應由兩位醫師診斷確為末期病人。須具備上述資格方可預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書。
♦️然而縱使已有上述條例，依然會有可能碰到以下這些問題♦️
法律雖賦予末期病人有此權利預立意願書，然簽署此種意願書，接受安寧緩和醫療、不施行維生醫療等行為，在部分家屬看來難免會認為病人已經放棄生存下去，而站在家屬的立場極力勸阻，希望自己的親人能再存活久一些，而可能因此發生爭執，造成病人的另一種負擔。
乾脆讓生命消逝還是為了家人的期許痛苦又意識消散的活著?
成了一種沒有答案的難題。
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衛福部表示：目前就末期病人部分，已有安寧緩和醫療條例，可供預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願，而民國105年已公布病人自主權利法，讓具完全行為能力之意願人可以透過「預立醫療照護諮商」事先立下書面之「預立醫療決定」，選擇接受或拒絕醫療，此一法案於108年1月6日更進一步施行，惟該法案並不僅限於末期病人。
安寧緩和醫療VS安樂死 &協助自殺§
▶台灣現有法規
而常與安寧緩和醫療放在一起討論的醫療措施，還有「安樂死」以及「協助自殺」兩種，但此兩種醫療措施《在台灣皆為不法》，如實施將會構成【刑法第275條加工自殺罪】，且與安寧緩和醫療有著不小的差別。
❮刑法第275條❯
第1項： 受他人囑託或得其承諾而殺之者，處一年以上七年以下有期第2項： 教唆或幫助他人使之自殺者，處五年以下有期徒刑。
依上述法條規定來看，在台灣，若醫護人員得到病患之同意，而對其施行安樂死之作為
‼️由醫護人員的作為導致病患死亡的結果，會涉嫌觸犯刑法第275條第1項之規定，而成立加工自殺罪。
至於為什麼不會構成第2條，將在下一篇文章深入討論。
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而安寧緩和醫療與安樂死的差別在於，安寧緩和醫療為以適當藥物及療法為病患進行支持，減輕病患不適，以維持其生命最後之生活品質，並不干涉病患之剩餘生命；安樂死則是施用致死藥物，使病患之生命提早結束。
簡單來說台灣不支持人為死亡(包括注射致命毒藥、斷食臨終等等)但接受安寧緩和療法(放棄治癒性質治療，受疾病死亡)。
♦️以下關於台灣曾經發生的案例♦️
台灣第一次關於制定安樂死相關法律之請願其實早於1982年便發生過，其起因為王曉民事件（王曉民 (1946年) - 維基百科，自由的百科全書 (wikipedia.org)），因車禍成為植物人而臥病在床，經過將近50年後才離世。
另外亦有傅達仁因久病纏身，請求台灣政府將安樂死合法化，方能使其於台灣執行安樂死，最後卻未成功，轉而前往瑞士執行協助自殺的案例（傅達仁 - 維基百科，自由的百科全書 (wikipedia.org)）。
《安樂死兩派論點》
其實安樂死合法化之爭議始終存在，支持者認為人應該有權利決定生命最後走向，雖現已有安寧緩和醫療維持病人生命最後之生活品質，然安寧緩和醫療並不能讓病患決定自己何時赴死，在病患被病痛折磨而失去生存意願之時，安寧緩和醫療無法使病患決定此時就是他生命的最後，僅能選擇維持生命最後的生活品質，而無法決定自己的死亡。
而反對者則認為安樂死是否會貶低生命尊嚴？且亦違反不應殺人的基本道德原則，更擔心安樂死合法化會引發滑坡效應，使得貧窮者、弱勢族群亦會因生活困難而前往執行安樂死。並且安樂死資格之制定亦有其困難，醫師要以多長時間對病患進行衡量、又該以何種證據證明其善盡諮詢查證義務、以及審查系統之問題皆是反對者所擔憂之處。
看完本篇文章後，如果在疾病重症時，您會如何抉擇您生命的最後結局呢？生與死是否該操縱在自己手中?是讓生命最後仍保有品質且欣然接受死亡勇赴黃泉，抑或是將軀殼裝上維持器縱使意識已不再這個世上，仍無謂且無意義的「活著」呢?
至於安樂死合法化您會表示支持還是反對呢?
《於留言區開放討論，請踴躍表示意見》
在下一篇文章我們將某些將安樂死或協助自殺合法之國家，其法條之制定，資格之審查，以及安樂死與協助自殺之差別，包含台灣之法規適用，還請各大貴讀者，敬請期待!
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#珊騰天下
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